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  3. 女性，60岁。1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1～2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院。近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差，血压增高。查体：T 37．2℃，P 90次／分，BP 140／70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，

女性，60岁。1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1～2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院。近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差，血压增高。查体：T 37．2℃，P 90次／分，BP 140／70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，

admin2020-08-16  37
问题 女性，60岁。1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1～2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院。近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差，血压增高。查体：T 37．2℃，P 90次／分，BP 140／70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心律不整，手颤(±)。心电图显示：心室率136次／分，P波消失，可见形态不等的f波，QRS波时限0．08，间距不等。
该患者最可能的原发病因是
选项 A、高血压
B、冠心病
C、糖尿病
D、甲状腺功能亢进症
答案D
解析 甲状腺功能亢进症是心房颤动最常见的心外病因。患者近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好。睡眠差。脉压增大，手颤(±)，应该诊断为甲状腺功能亢进症。
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