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一般资料:求助者,男性,49岁,汉族,已婚,本科毕业,机关公务员。 求助者自述:我上中学时曾得过肺结核,因此平时对身体健康比较注意。在农村插队时学会了吸烟,每天约七八支,没觉得影响健康。由于在组织部门工作,经常需要准备材料,白天工作忙,需要在晚上夜
一般资料:求助者,男性,49岁,汉族,已婚,本科毕业,机关公务员。 求助者自述:我上中学时曾得过肺结核,因此平时对身体健康比较注意。在农村插队时学会了吸烟,每天约七八支,没觉得影响健康。由于在组织部门工作,经常需要准备材料,白天工作忙,需要在晚上夜
admin
2013-08-05
56
问题
一般资料:求助者,男性,49岁,汉族,已婚,本科毕业,机关公务员。
求助者自述:我上中学时曾得过肺结核,因此平时对身体健康比较注意。在农村插队时学会了吸烟,每天约七八支,没觉得影响健康。由于在组织部门工作,经常需要准备材料,白天工作忙,需要在晚上夜深人静的时候写,因此经常加班。有时是思考的原因,有时确实是犯困,就多吸几支烟,近几年吸烟量比以前明显增加,每天一盒左右。前年同单位的一位处长,比我还年轻几岁,因肺癌去世了,我记得他吸烟,他真是吸烟才得的肺癌?这事对我很有震撼,便下决心戒烟。我自己是个意志力很坚强的人,虽然经历了痛苦,但总算戒了烟,现在几个月也不吸一支。大约在今年春节后,我感冒了到医院拍胸片,医生说肺部有阴影,可能是感染,经过治疗阴影消失了。但我总觉得憋气、胸闷,出不来气,觉得肺部还是有问题。为此又到其他医院做了检查,但都说没有明显的问题。我确实是不舒服啊,我想也许是医生水平比较低,检查不出我的病来,为此我也找了不同医院的专家,但烦人的是还是没有检查出病来。我今年还不到五十岁,退休前肯定能解决正司局级职务问题,弄好了可能有更好的前景。但肺里有病,谁也检查不出来,身体垮了怎么行?我本来工作就忙,还要经常到医院去,把医院里能做的检查差不多都做过了,就是检查不出问题来,我都快烦死了,我可怎么办?现在七八个月过去了,还没有一个明确的答案,领导、妻子、朋友都很关心我,有朋友说我惜命,小心眼,但肺部有毛病就是检查不出来恐怕不是小心眼吧,谁的肺有毛病谁自己知道。现在我觉得这是我最大的一块心病,工作效率明显下降,写一份材料,要花好几倍的时间,还经常出错,工作受到很大的影响。现在一天到晚总想着这件事,白天经常不舒服,咳嗽,胸闷,出不来气,血压也高,晚上睡不着,每晚也就能睡四五个小时,还经常作噩梦,注意力难以集中,食欲明显减退,体重下降了10多斤。我自己非常着急,心情很不好,很烦,没有心思干其他的事,怎么也摆脱不了内心的痛苦,请您一定要帮助我。
心理咨询师了解的情况:求助者父亲为军队高级干部,母亲为公务员,家教非常严格,从小就要求他做一个懂事守纪律的好孩子,求助者要求自己很严格,从小学习就很好,一直是班干部,高考进入某名牌大学,毕业后进人某国家机关工作,工作努力、勤奋,做出很大的成绩,现为某部副司长。平时身体健康,30余年吸烟史,现戒烟2年。
经心理咨询师的帮助,求助者最终改变了认知,实现了咨询目标。
对该求助者需做何鉴别诊断?(5分)
选项
答案
该求助者需与以下疾病做鉴别诊断: (1)与精神病相鉴别 依据判断正常与异常的心理活动的三项原则,即主观世界与客观世界的统一性原则,也就是是否有自知力;精神活动的内在协调一致性原则;个性的相对稳定性原则。求助者的思维正常,主客观世界统一,且个性稳定,因此排除精神病性障碍。 (2)与恐怖性神经症相鉴别 恐怖性神经症的诊断标准:①害怕与处境不相称;②病人感到很痛苦,往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍;③对所怕处境的回避,直接造成社会功能受损害。该求助者虽有焦虑、痛苦的情绪表现,但不符合恐怖性神经症的诊断标准。 (3)与焦虑性神经症相鉴别 焦虑性神经症的诊断标准:①焦虑的情绪体验;②焦虑的身体表现(运动性不安和植物性神经系统的功能障碍)。该求助者虽有焦虑、痛苦的情绪表现,但没有焦虑的身体表现,因此不符合焦虑性神经症的诊断标准。 (4)与抑郁性神经症相鉴别 抑郁神经症的诊断标准:①兴趣减退甚至丧失;②对前途悲观;③无助感;④感到精神疲惫;⑤自我评价低;⑥感到生活或生命本身没有意义。以上症状至少持续两年,且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。而该求助者病程还不到一年。 (5)与躯体疾病相鉴别 求助者的肺部曾出现阴影,但是经过治疗阴影消失,其后进行的各种检查均为发现明显的器质性病变,因此,可排除求助者的心理症状是由患躯体疾病引起的可能。
解析
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心理咨询师二级专业能力题库心理咨询师分类
0
心理咨询师二级专业能力
心理咨询师
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