某79岁患者因患金黄色葡萄球菌性肺炎5天入院，血气检测结果：pH7．61，PaCO2 32mmHg， HCO3-28mmol／L，PaO2 37．6mmHg，Na+ 141mmol／L， Cl-94mmol／L，K+2．9mmol／L，试分析有何种

admin2014-04-13 88

问题某79岁患者因患金黄色葡萄球菌性肺炎5天入院，血气检测结果：pH7．61，PaCO₂ 32mmHg， HCO₃^-28mmol／L，PaO₂ 37．6mmHg，Na⁺ 141mmol／L， Cl^-94mmol／L，K⁺2．9mmol／L，试分析有何种酸碱失衡及电解质紊乱?还有何种病理过程?根据什么?

选项

答案①根据pH升高、PaCO₂低于正常，提示有呼吸性碱中毒；②呼吸性碱中毒时，HCOF也应代偿性下降，但病人HCO₃^-反而高于正常，提示合并代谢性碱中毒，根据预测代偿公式计算，预测HCO₃^-=24+0．5(32-40)±2．5=17．5～22．5mmol／L，代偿前HCO₃^-为28+△AG=35＞22．5，可确定合并了代谢性碱中毒；③AG=141—94—28=19mmol／L，合并有AG增高型代谢性酸中毒；④根据以上分析，可判定为三重酸碱失衡：呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒；⑤病人同时有I型呼衰和缺氧，因根据病史有外呼吸功能障碍，PaO₂⁺，PaCO₂不增高；⑥低钾血症：血[K⁺]＜3．5mmol／L。

解析

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某79岁患者因患金黄色葡萄球菌性肺炎5天入院，血气检测结果：pH7．61，PaCO2 32mmHg， HCO3-28mmol／L，PaO2 37．6mmHg，Na+ 141mmol／L， Cl-94mmol／L，K+2．9mmol／L，试分析有何种

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