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某79岁患者因患金黄色葡萄球菌性肺炎5天入院,血气检测结果:pH7.61,PaCO2 32mmHg, HCO3-28mmol/L,PaO2 37.6mmHg,Na+ 141mmol/L, Cl-94mmol/L,K+2.9mmol/L,试分析有何种
某79岁患者因患金黄色葡萄球菌性肺炎5天入院,血气检测结果:pH7.61,PaCO2 32mmHg, HCO3-28mmol/L,PaO2 37.6mmHg,Na+ 141mmol/L, Cl-94mmol/L,K+2.9mmol/L,试分析有何种
admin
2014-04-13
103
问题
某79岁患者因患金黄色葡萄球菌性肺炎5天入院,血气检测结果:pH7.61,PaCO
2
32mmHg, HCO
3
-
28mmol/L,PaO
2
37.6mmHg,Na
+
141mmol/L, Cl
-
94mmol/L,K
+
2.9mmol/L,试分析有何种酸碱失衡及电解质紊乱?还有何种病理过程?根据什么?
选项
答案
①根据pH升高、PaCO
2
低于正常,提示有呼吸性碱中毒;②呼吸性碱中毒时,HCOF也应代偿性下降,但病人HCO
3
-
反而高于正常,提示合并代谢性碱中毒,根据预测代偿公式计算,预测HCO
3
-
=24+0.5(32-40)±2.5=17.5~22.5mmol/L,代偿前HCO
3
-
为28+△AG=35>22.5,可确定合并了代谢性碱中毒;③AG=141—94—28=19mmol/L,合并有AG增高型代谢性酸中毒;④根据以上分析,可判定为三重酸碱失衡:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒;⑤病人同时有I型呼衰和缺氧,因根据病史有外呼吸功能障碍,PaO
2
+
,PaCO
2
不增高;⑥低钾血症:血[K
+
]<3.5mmol/L。
解析
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