患者，男，69岁。间断咳嗽、咳痰25年，近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋1周来诊，期间曾服用抗生素、泼尼松和化痰药。高血压病史10年，最高血压180／100mmHg，平素服用长效硝苯地平治疗，血压维持在130／80mmHg。吸烟史40余年，每日

admin2021-10-08 51

问题患者，男，69岁。间断咳嗽、咳痰25年，近5年来出现活动后气短。本次因症状加重伴喘憋1周来诊，期间曾服用抗生素、泼尼松和化痰药。高血压病史10年，最高血压180／100mmHg，平素服用长效硝苯地平治疗，血压维持在130／80mmHg。吸烟史40余年，每日1包，己戒5年。入院查体：脉搏82次／分，血压120／80mmHg，神志清楚，喘息貌，睑结膜略苍白，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。心率96次／分，心律不齐，叩诊心界向左扩大。肝肋下3cm，轻度触痛，脾未触及，双下肢可凹性水肿。
提示：胸片示双下肺纹理增粗紊乱，膈肌低平，心影扩大，心尖上翘。心电图示心房颤动，V₂～V₆ST段水平型压低约0．1mV，V_5R／S＜1。该患者的心脏病变应考虑为
1．高血压心脏病
2．慢性肺源性心脏病
3．扩张型心肌病
4．缺血型心脏病
5．肥厚型心脏病
6．限制型心肌病
7．二尖瓣狭窄
8．房间隔缺损

选项

答案2，4。心尖上翘为肺心病肺动脉高压典型体征。心电图示胸导联ST段压低提示心肌缺血。

解析

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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，45岁，1个月来发现左上腹部包块，查体脾于肋下5cm，化验Hbl70g／L，WBC50．3×109／L，PLT680×109／L。下列诊断最不可能的是

可供慢性乙型肝炎患者选用的抗病毒药物包括

符合溃疡性结肠炎病理改变的是

有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是

下列止血药物中属于增加毛细血管致密度的是

A．PPD强阳性B．转肽酶增高C．血白细胞增高D．便常规发现脂肪颗粒E．血CEA增高支持肠结核诊断的实验室检查项目

患者女性，29岁，既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少

患者女性，32岁，颈前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。查甲状腺Ⅱ度肿大，触痛明显，碘摄取率降低，血清T3、T4水平升高。该患者的诊断是

患者女性，52岁，二尖瓣关闭不全病史15年，近日出现心悸，胸闷，行PDE检查显示重度二尖瓣反流。做Valsal动作时，下列杂音的强度增强

议论的三要素是()。

第一恒磨牙萌出特点中不正确的是

一患者上颌余右上67，下颌余左下67右下1，为了在模型上建立正确的关系，应采用哪种方法

成长型基金、收入型基金和平衡型基金是按照基金的()分类。

证券经纪业务合规风险的情形不包括(　　)。

某建设项目，当资本利率i1=15％时，净现值为560万元；当i2=18％时，净现值为一630万元。基准收益率为10％，则该项目的内部收益率应()。[2007年真题]

等物质的量浓度的下列溶液中，c(NH4+)最大的是()。

1861年，曾国藩的幕僚赵烈文在谈到一本书时写道：“其中所言，颇有见识……皆是效法西人所为，其钦折西洋，殆为心悦诚服，而于夷情最谙”“观此书，则贼中不为无人”。此书应是()