患者男,44岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体:T36.7℃,P 78次/分,R18次/分,BP 110/70mmHg,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。腹平软,右

admin2019-01-26  33

问题     患者男,44岁。右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月,伴腹胀、纳差、恶心,无呕吐、腹泻,大小便正常,体重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查体:T36.7℃,P 78次/分,R18次/分,BP 110/70mmHg,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染。腹平软,右上腹饱满,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及,腹部叩诊鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分。辅助检查:Hb 89g/L,WBC 5.6×109/L,ALT 84U/L,AST 78U/L,TBIL30μmol/L,DBIL10μmol/L,ALP 188U/L,GGT、64U/L,AFP 880ng/ml,CEA 24mg/ml。B超:肝右叶实质性占位性病变8cm,肝内外胆管不扩张。
如果排除远处转移,最积极的治疗手段是

选项 A、化疗
B、放疗
C、介入
D、肝癌根治术
E、射频

答案D

解析
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