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  3. 患者男，56岁。中风后遗症6个月，诊断发现患者肩关节开始外展时无疼痛，但外展越接近90°越疼痛，前屈肌力3级，无疼痛，肘伸展位肩前屈180°，下肢有轻微的随意运动。 对于肩外展的处理不正确的是

患者男，56岁。中风后遗症6个月，诊断发现患者肩关节开始外展时无疼痛，但外展越接近90°越疼痛，前屈肌力3级，无疼痛，肘伸展位肩前屈180°，下肢有轻微的随意运动。 对于肩外展的处理不正确的是

admin2018-03-19  55
问题 患者男，56岁。中风后遗症6个月，诊断发现患者肩关节开始外展时无疼痛，但外展越接近90°越疼痛，前屈肌力3级，无疼痛，肘伸展位肩前屈180°，下肢有轻微的随意运动。
对于肩外展的处理不正确的是
选项 A、牵伸
B、制动
C、蜡疗
D、超短波
E、主动运动
答案B
解析 肩关节外展过程中肩痛开始、停止的角度在一定程度上反映肩关节及其周围病变。
①刚开始外展即疼痛，可见于肱骨骨折、肩胛骨颈部骨折、锁骨骨折、肩关节脱位、肩关节炎等；
②开始外展时无疼痛，但外展越接近90°越疼痛，可能为肩关节粘连；
③外展过程中有疼痛，但上举时疼痛减轻或不痛，可能为三角肌下滑囊炎或尖峰下滑囊炎；
④能够主动外展，但无力继续上举，可能为斜方肌瘫痪或上臂丛麻痹；
⑤外展至60°～120°范围内出现疼痛，小于或大于此范围无痛，可能为冈上肌损伤或炎症、肩峰下滑囊炎、肩袖破裂；
⑥主动外展范围小于40°，如检查者扶其上臂，被动外展至40°以上，患者又可自己继续完成主动外展，则为冈上肌完全断裂；
⑦被动外展若超过90°以上时，肩峰处疼痛，可能有肩峰骨折。
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专业实践能力

康复医学治疗技术（107）

卫生专业技术资格初级（士）

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