患者男，29岁，发热、胸痛、气短7天，加重2小时，查血压62／45mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺未闻及湿啰音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次／分，律齐，心音遥远，有奇脉，目前最有效的抢救措施是( )

admin2017-11-07 72

问题患者男，29岁，发热、胸痛、气短7天，加重2小时，查血压62／45mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺未闻及湿啰音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次／分，律齐，心音遥远，有奇脉，目前最有效的抢救措施是( )

选项 A、静脉注射西地兰
B、肌肉注射镇痛剂
C、静滴多巴胺和阿拉明
D、积极使用抗生素
E、立即行心包穿刺

答案E

解析心包积液：心包积液时最突出的症状是呼吸困难，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关，呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸、身躯前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。出现大量心包积液时可有奇脉，在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音，称为心包积液征(Ewart征)。心包积液时应立即行心包穿刺。

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