患者男,29岁,发热、胸痛、气短7天,加重2小时,查血压62/45mmHg,端坐位,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺未闻及湿啰音,心尖搏动消失,心浊音界明显向两侧扩大,心率130次/分,律齐,心音遥远,有奇脉,目前最有效的抢救措施是( )

admin2017-11-07  42

问题 患者男,29岁,发热、胸痛、气短7天,加重2小时,查血压62/45mmHg,端坐位,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺未闻及湿啰音,心尖搏动消失,心浊音界明显向两侧扩大,心率130次/分,律齐,心音遥远,有奇脉,目前最有效的抢救措施是(    )

选项 A、静脉注射西地兰
B、肌肉注射镇痛剂
C、静滴多巴胺和阿拉明
D、积极使用抗生素
E、立即行心包穿刺

答案E

解析 心包积液:心包积液时最突出的症状是呼吸困难,可能与支气管、肺受压及肺淤血有关,呼吸困难严重时,患者呈端坐呼吸、身躯前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。出现大量心包积液时可有奇脉,在左肩胛骨下,可出现浊音及支气管呼吸音,称为心包积液征(Ewart征)。心包积液时应立即行心包穿刺。
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