患者，女，62岁。绝经12年后出现阴道出血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫丰满、质软，两侧附件阴性。最先考虑的诊断是

admin2018-08-17 33

问题患者，女，62岁。绝经12年后出现阴道出血。妇科检查：宫颈表面光滑，子宫丰满、质软，两侧附件阴性。最先考虑的诊断是

选项 A、宫颈癌
B、卵巢癌
C、子宫肌瘤
D、老年性阴道炎
E、子宫内膜癌

答案E

解析该患者绝经12年后出现阴道出血，行妇科检查宫颈表面光滑(排除宫颈癌)，子宫丰满、质软，两侧附件阴性(排除卵巢癌)符合子宫内膜癌的临床表现。子宫内膜癌主要表现为接触性出血，多见于50岁以上妇女，典型表现为绝经后出现阴道流血，晚期患者子宫增大，质软，饱满。宫颈癌主要表现为接触性阴道流血。卵巢癌多无明显症状，破裂时表现为剧烈腹痛。子宫肌瘤表现为月经改变，子宫异常增大，凹凸不平。老年性阴道炎表现为外阴灼热、瘙痒及阴道分泌物增多，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色。

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