2. 医学
  3. 患者，男性，25岁。左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心悸、出冷汗。查体：血压82／48mmHg，肠鸣音6次／分，移动性浊音(+)，左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张。 此患者目前首选的检查是

患者，男性，25岁。左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心悸、出冷汗。查体：血压82／48mmHg，肠鸣音6次／分，移动性浊音(+)，左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张。 此患者目前首选的检查是

admin2018-04-08  27
问题 患者，男性，25岁。左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心悸、出冷汗。查体：血压82／48mmHg，肠鸣音6次／分，移动性浊音(+)，左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张。
此患者目前首选的检查是
选项 A、血常规
B、血、尿淀粉酶
C、立位腹X线平片
D、尿常规检查
E、腹腔穿刺
答案E
解析 脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，出现休克前期表现，继而发生休克。血液对腹膜的刺激出现腹痛，始于左上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明显，同时腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而出现左肩牵涉痛，深呼吸时疼痛加重，此即Kehr征。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和血细胞比容进行性降低，提示有内出血。
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专业知识

普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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