患者男，55岁。冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心

admin2016-04-27 35

问题患者男，55岁。冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。
该患者最可能出现的心律失常是

选项 A、三度房室传导阻滞、室性逸搏心律
B、窦性心动过缓
C、窦房阻滞
D、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
E、以上都不是

答案D

解析心律规整，可及大炮音，为三度房室传导阻滞的听诊特点。室性逸搏频率多在40次／分以下，交界性逸搏频率多在40～60次／分。

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