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  3. 糖尿病患者，65岁。因多饮、多食、多尿20年，诊断为糖尿病。长期接受胰岛素治疗与饮食控制，血糖基本上能控制。10年前发现有高血压，并逐渐出现下肢水肿，加用硝苯地平与利尿药治疗，血压下降速度很慢，近两年来夜尿增多，血糖也较高，对胰岛素的剂量进行了调整，每天给

糖尿病患者，65岁。因多饮、多食、多尿20年，诊断为糖尿病。长期接受胰岛素治疗与饮食控制，血糖基本上能控制。10年前发现有高血压，并逐渐出现下肢水肿，加用硝苯地平与利尿药治疗，血压下降速度很慢，近两年来夜尿增多，血糖也较高，对胰岛素的剂量进行了调整，每天给

admin2019-08-28  28
问题 糖尿病患者，65岁。因多饮、多食、多尿20年，诊断为糖尿病。长期接受胰岛素治疗与饮食控制，血糖基本上能控制。10年前发现有高血压，并逐渐出现下肢水肿，加用硝苯地平与利尿药治疗，血压下降速度很慢，近两年来夜尿增多，血糖也较高，对胰岛素的剂量进行了调整，每天给予28U。近一周进食不规则，今上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力，心悸，多汗，伴饥饿感，并出现昏迷，即来院急诊。体格检查：体温37．2℃，脉搏116次／分，呼吸22次／分，血压206／103mmHg，昏迷。两肺阴性，两下肢轻度水肿。患者无自主运动，对声、光刺激无反应，角膜反射存在，膝腱反射减弱。患者身高159cm，体重70kg。实验室检查：血糖1．7：mmol／L，尿糖阴性，血酮0．9mmol／L。尿酮阴性；血pH 7．35，尿常规：尿蛋白(＋＋)，红细胞0～2个／HP，管型0。
    请问：
    (1)根据该患者的资料，你认为患者昏迷的原因是什么?如何紧急处理?
    (2)根据身高159cm，患者的标准体重为55．7kg，计算患者的三餐饮食热量。
选项
答案(1)根据该患者的资料，患者昏迷的原因可能是低血糖反应。紧急处理措施是：应尽快给予糖分补充，可喂糖水或立即静脉注射50％的葡萄糖溶液。 (2)患者的三餐饮食热量为5848．5～6990．35 kJ。
解析
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