患者，男，50岁，胃大部切除术后2年。近半年来头晕、疲乏无力，2个月来发现面色苍白、食欲不振、言语错乱、行为异常，经检查：白细胞3．4×109/L，红细胞3．0×1012/L，血红蛋白50g/L。假设患者确诊为巨幼细胞性贫血，其主要病因是( )

admin2017-08-09 83

问题患者，男，50岁，胃大部切除术后2年。近半年来头晕、疲乏无力，2个月来发现面色苍白、食欲不振、言语错乱、行为异常，经检查：白细胞3．4×10⁹/L，红细胞3．0×10¹²/L，血红蛋白50g/L。
假设患者确诊为巨幼细胞性贫血，其主要病因是( )

选项 A、叶酸吸收不良
B、叶酸排出增加
C、铁摄入不足
D、维生素B₁₂摄入不足
E、维生素B₁₂吸收障碍

答案E

解析由于患者进行过胃大部切除术，小肠内有机物可大量摄取和截留维生素B₁₂，存在的异常高浓度的细菌和寄生虫也可影响维生素B₁₂的吸收，小肠憩室或手术后的盲端襻中常会有细菌滋生以及肠内产生的鱼绦虫，都会与人体竞争维生素B₁₂，从而引起维生素B₁₂缺乏，导致巨幼细胞性贫血。

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综合知识与技能（药学）

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