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男性,32岁。3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞计数11×109/L。 停用抗生素的时机为
男性,32岁。3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞计数11×109/L。 停用抗生素的时机为
admin
2014-03-05
25
问题
男性,32岁。3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞计数11×10
9
/L。
停用抗生素的时机为
选项
A、症状和体征完全消失
B、复查胸片无阳性发现
C、热退后3天
D、热退后7天
答案
C
解析
①患者突发寒战高热,胸痛咳痰,白细胞计数增高,说明为肺部急性细菌感染,可排除肺炎支原体肺炎。由于痰量不多,可排除急性肺脓肿。“口角和鼻周有疱疹”为肺炎链球菌肺炎的特点。
②肺炎链球菌肺炎可出现口角和鼻周单纯疱疹(并非肋间带状疱疹)。有败血症者,可出现皮肤黏膜出血点,巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。
③肺炎链球菌肺炎是革兰染色阳性球菌,治疗首选青霉素G。对青霉素过敏者,可用氟喹诺酮(左氧氟沙星)、头孢噻肟、头孢曲松等。抗生素治疗的疗程一般为14天,或在热退后3天停药,或由静脉改为口服,维持数日。
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