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男,54岁,1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2或3次,近2个月发作次数增多,每日5或6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低。应诊断为
男,54岁,1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2或3次,近2个月发作次数增多,每日5或6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低。应诊断为
admin
2018-09-22
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问题
男,54岁,1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2或3次,近2个月发作次数增多,每日5或6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低。应诊断为
选项
A、稳定型心绞痛
B、不稳定型心绞痛
C、心内膜下心肌梗死
D、中间综合征
E、变异型心绞痛
答案
B
解析
稳定塑心绞痛指劳累性心绞痛发作的性质在1~3个月并无改变,即每日和每周疼痛发作次数大致相同,诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质和部位无改变,疼痛时限相仿,用硝酸甘油后,也在相同时间内发生疗效。不稳定型心绞痛是稳定型劳力性心绞痛和心肌梗死中间状态。心内膜下心肌梗死为缺血性坏死累及心室壁的内层,不到心室壁厚度的50%。患者多出现胸骨后压榨样剧烈疼痛,向左上肢放射。休息和含硝酸甘油不能缓解,常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。中间综合征的特点是疼痛在休息或睡眠时发生,历时较长,达30分钟到1小时或1小时以上,但无心肌梗死的客观证据,常为心肌梗死的前奏。变异型心绞痛发作时,心电图示有关导联的ST段抬高,与之相对应的导联则ST段可压低,为冠脉突然痉挛所致,迟早会发生心肌梗死。患者符合恶化型心绞痛的标准,应考虑为B。
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第二单元
临床执业医师
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