男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体：血压150／90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈

admin2018-11-15 53

问题男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体：血压150／90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。
下列检查对明确诊断最有价值的是( )

选项 A、动脉血气分析
B、超声心动图
C、支气管镜
D、胸部X线片
E、肺功能

答案E

解析

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男性，73岁，吸烟，反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛3天入院。查体：BP160/90mmHg，T38．3℃，P1007欠/分，R24次/分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音。WBC9．3×109/L，N78％，PaO268mmHg，P

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