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  3. 患者男，30岁。既往体健，近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐，近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有“臭味”。化验：白细胞计数16．39×109／L↑；中性粒细胞90％↑；血小板计数31×109／L↓；丙氨酸氨基转移酶7．6U／L；总胆红素5

患者男，30岁。既往体健，近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐，近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有“臭味”。化验：白细胞计数16．39×109／L↑；中性粒细胞90％↑；血小板计数31×109／L↓；丙氨酸氨基转移酶7．6U／L；总胆红素5

admin2017-01-19  54
问题 患者男，30岁。既往体健，近一周突发高热、乏力、厌食、恶心、呕吐，近两日出现行为反常、嗜睡、烦躁不安。家属诉呼吸有“臭味”。化验：白细胞计数16．39×109／L↑；中性粒细胞90％↑；血小板计数31×109／L↓；丙氨酸氨基转移酶7．6U／L；总胆红素527μmol／L↑；直接胆红素333μmol／L↑。
该患者正确的诊断是
选项 A、急性重症肝炎
B、亚急性重症肝炎
C、慢性重症肝炎
D、急性胆囊炎
E、急性胃肠炎
答案A
解析 急性重症肝炎：亦称暴发型肝炎。起病急，病情发展迅速，病程短(一般＜10天)。常伴有高热、极度乏力，厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状明显。在起病数日内出现性格改变，行为反常、嗜睡、烦躁不安等神经与精神症状。有肝臭，可急骤发展为肝性脑病。重度黄疸，鼻出血、瘀斑、呕血、便血等明显出血倾向。亦可出现水肿、腹水及肾功不全。体检扑翼样震颤，肝脏迅速缩小。
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