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  3. 患者，男性，65岁。腹痛、腹泻l周，发热、尿少3天而入院。30年前被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院

患者，男性，65岁。腹痛、腹泻l周，发热、尿少3天而入院。30年前被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院

admin2019-09-25  26
问题   患者，男性，65岁。腹痛、腹泻l周，发热、尿少3天而入院。30年前被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常。腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10．8×109／L，N0．89；电解质K+3．1mmol／L，Na+134mmol／L，Cr 98μmol／L，血氨96μmol／L。
提问l：该患者的诊断包括
  A．急性腹膜炎    B．感染性腹泻
  C．慢性乙型肝炎    D．肝炎肝硬化
E．肝性脑病    F．食物中毒
选项
答案该患者的诊断包括A,B,C,D,E
解析  提问l：该患者的诊断包括：65岁男性患者，有乙肝病史35年，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹胀，考虑有肝硬化的可能；患者有轻度性格和行为异常，烦躁多语，考虑肝性脑病；1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，考虑为感染性腹泻；随后出现发热、腹痛、腹部有反跳痛，应考虑有急性腹膜炎。
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专业知识

传染病学（312）

卫生专业技术资格中级（师）

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