患者,男性,55岁。有频发室性早搏,心电图发现在多个导联有Q-T间期延长,若该病人采用抗心律失常药治疗,下述药物最好选用 ( )

admin2017-08-31  17

问题 患者,男性,55岁。有频发室性早搏,心电图发现在多个导联有Q-T间期延长,若该病人采用抗心律失常药治疗,下述药物最好选用    (  )

选项 A、美西律
B、普鲁卡因胺
C、胺碘酮
D、奎尼丁
E、普罗帕酮

答案A

解析 考查抗心律失常药物的临床应用。美西律电生理作用与利多卡因相似。利多卡因对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用,当通道恢复至静息态时,阻滞作用迅速解除,对除极化组织(如缺血区)作用强。心房肌细胞APD短,钠通道处于失活状态的时间短,利多卡因的阻滞作用也弱,因此对房性心律失常疗效差。利多卡因抑制参与动作电位复极2相的少量钠内流,缩短浦肯野纤维和心室肌的APD,使静息期延长。利多卡因能减小动作电位4相除极斜率,提高兴奋阈值,降低自律性。本药口服吸收迅速、完全,口服后3h血药浓度达峰值,作用维持8h,生物利用度为90%,t约12h,用于室性心律失常,特别对心肌梗死后急性室性心律失常有效。
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