女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史2年。平时不用药，连续爬三楼无明显不适。妊娠5个月起活动时常有轻度心悸、气促。现妊娠38周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能Ⅲ级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是

admin2018-09-26 73

问题女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史2年。平时不用药，连续爬三楼无明显不适。妊娠5个月起活动时常有轻度心悸、气促。现妊娠38周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能Ⅲ级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是

选项 A、积极控制心力衰竭后终止妊娠
B、积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术
C、积极控制心力衰竭，同时行引产术
D、适量应用抗生素后继续妊娠
E、纠正心功能，等待自然临产

答案B

解析妊娠超过12周时，终止妊娠需较复杂的手术，其危险性不低于继续妊娠和分娩，因此应密切监护，积极防治心力衰竭。心功能Ⅲ级不宜妊娠，该产妇已孕38周，应在积极控制心力衰竭的同时行剖宫产术。故本题选B。

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第二单元

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