2019年1月10日，甲为自己向某保险公司投保了重大疾病保险附加医疗保险。其中，重大疾病保险金额为50万元，观察期为180天，保险期限为终身；附加医疗保险金额为10万元，保险期限为1年，观察期为30天，责任期限为180天，绝对免赔额为500元，共保比例为8

admin2021-04-28 34

问题 2019年1月10日，甲为自己向某保险公司投保了重大疾病保险附加医疗保险。其中，重大疾病保险金额为50万元，观察期为180天，保险期限为终身；附加医疗保险金额为10万元，保险期限为1年，观察期为30天，责任期限为180天，绝对免赔额为500元，共保比例为80％。2019年2月6日，甲被医院诊断为罹患急性白血病，花费医疗费1.55万元。同年11月21日，甲因身体不适去X公立医院(保险单定点医疗机构)，被诊断为罹患肺癌(中晚期)。甲不信又去Y私立医院(非保险单定点医疗机构)检查，花费医疗费0.5万元。后甲入住X医院治疗，于2020年1月27日出院，花费医疗费6万元。
不考虑社会医疗保险，就甲罹患的肺癌所花费医疗费，医疗保险单项下应给付保险金( )万元。

选项 A、0
B、4.76
C、5.16
D、6.5

答案B

解析题干中“绝对免赔额为500元，共保比例为80％”条款意味着对被保险人的医疗费用，保险人负担80％，被保险人要自负20％；如果同一份健康保险合同既有共保条款又有免赔额条款，则是指保险人对超出免赔额以上部分的医疗费用支出，采用与被保险人按一定比例共同分摊的方法进行保险赔付。即：(60000-500)×80％=47600(元)，故选项B正确。

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