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患者,女,69岁。皮肤巩膜黄染2月,上腹痛,寒战、高热2天。查体:肝肋下2cm,右上腹压痛。查血:TB 590gmol/L,DB 412gmol/L。MRCP提示:胆总管下段实性占位,胆管癌,急诊最宜采取的方式是
患者,女,69岁。皮肤巩膜黄染2月,上腹痛,寒战、高热2天。查体:肝肋下2cm,右上腹压痛。查血:TB 590gmol/L,DB 412gmol/L。MRCP提示:胆总管下段实性占位,胆管癌,急诊最宜采取的方式是
admin
2019-09-11
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问题
患者,女,69岁。皮肤巩膜黄染2月,上腹痛,寒战、高热2天。查体:肝肋下2cm,右上腹压痛。查血:TB 590gmol/L,DB 412gmol/L。MRCP提示:胆总管下段实性占位,胆管癌,急诊最宜采取的方式是
选项
A、胆总管探查+T管引流术
B、胰十二指肠切除术
C、PTCD
D、胆肠吻合术
E、胆囊造瘘术
答案
C
解析
该患者主要表现为黄疸,MRCP提示胆道下段梗阻,考虑肿瘤可能。目前患者有明显腹痛,伴寒战高热,应考虑胆道梗阻合并感染,急诊手术解除胆道梗阻;但患者现肝功能差(TB 590μmol/L,DB 412μmol/L),可选择创伤小的PTCD治疗,待患者肝功能改善后再行根治性手术。
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