男性,62岁,反复咳嗽、咳痰25年,每于冬季发作,静滴抗生素可缓解。查体:桶状胸,语音共振减弱,双肺叩诊过清音,肺下界下移且移动度变小,双肺可闻及湿哕音及哮鸣音。该患者诊断考虑为

admin2014-12-12  29

问题 男性,62岁,反复咳嗽、咳痰25年,每于冬季发作,静滴抗生素可缓解。查体:桶状胸,语音共振减弱,双肺叩诊过清音,肺下界下移且移动度变小,双肺可闻及湿哕音及哮鸣音。该患者诊断考虑为

选项 A、肺癌
B、支气管扩张
C、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
D、肺结核
E、支气管哮喘

答案C

解析 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床出现有连续两年以上,每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿和干哕音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音,发作时,有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征:典型肺气肿者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊过清音,心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿哕音,心率增快,心音低远,肺动脉第二心音亢进。
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