病人男性，41岁，胃溃疡病史10年。近2个月上腹疼痛无规律，消化道症状如恶心、腹胀、食欲减退加重，钡餐造影检查胃窦部可见3.5×3.8cm龛影，边缘不齐。大便潜血持续阳性。根据上述症状和体征，提示病人有

admin2009-04-16 82

问题病人男性，41岁，胃溃疡病史10年。近2个月上腹疼痛无规律，消化道症状如恶心、腹胀、食欲减退加重，钡餐造影检查胃窦部可见3.5×3.8cm龛影，边缘不齐。大便潜血持续阳性。根据上述症状和体征，提示病人有

选项 A、胃溃疡合并出血
B、幽门梗阻
C、胃溃疡合并穿孔
D、胃溃疡合并恶变
E、胃溃疡合并胃炎

答案D

解析 1%的胃溃疡病人可发生癌变，发生在溃疡的边缘。长期慢性胃溃疡病史，年龄在45岁以上，症状顽固，经严格内科治疗8周无效，大便隐血试验持续阳性者，应怀疑是否癌变，需进一步检查。

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