患者，男性，28岁。3年来反复上腹部疼痛，以往有黑粪史，2小时前突发上腹部刀割样疼痛来诊，呈板状腹行手术治疗。术中证实为十二指肠溃疡穿孔，穿孔直径约为5mm。最适合的手术方式是

admin2018-04-08 77

问题患者，男性，28岁。3年来反复上腹部疼痛，以往有黑粪史，2小时前突发上腹部刀割样疼痛来诊，呈板状腹行手术治疗。术中证实为十二指肠溃疡穿孔，穿孔直径约为5mm。最适合的手术方式是

选项 A、穿孔修补术
B、毕Ⅰ式胃大部切除术
C、毕Ⅱ式胃大部切除术
D、胃空肠Roux-en-Y吻合术
E、迷走神经切除术

答案C

解析如果患者一般情况较好，穿孔在8～12小时以内，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻且无重要器官并存病者可考虑行根治手术，包括胃大部切除术和迷走神经切断术，可以同时解决穿孔和溃疡两个问题，现多采用毕Ⅱ式胃大部切除术。

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普通外科学（317）

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