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患者,女,70岁,发现左乳肿块1周,左乳肿块约4cm×3cm大小,质硬,皮肤无橘皮征及红肿,腋窝淋巴结未及明显肿大。既往无高血压糖尿病等慢性病,一般情况良好。 该患者最终选择左乳房切除术+前哨淋巴结活检术,术后病检结果与组织活检一致,腋窝淋巴结为2/16
患者,女,70岁,发现左乳肿块1周,左乳肿块约4cm×3cm大小,质硬,皮肤无橘皮征及红肿,腋窝淋巴结未及明显肿大。既往无高血压糖尿病等慢性病,一般情况良好。 该患者最终选择左乳房切除术+前哨淋巴结活检术,术后病检结果与组织活检一致,腋窝淋巴结为2/16
admin
2019-01-26
72
问题
患者,女,70岁,发现左乳肿块1周,左乳肿块约4cm×3cm大小,质硬,皮肤无橘皮征及红肿,腋窝淋巴结未及明显肿大。既往无高血压糖尿病等慢性病,一般情况良好。
该患者最终选择左乳房切除术+前哨淋巴结活检术,术后病检结果与组织活检一致,腋窝淋巴结为2/16阳性,患者仍要求继续积极治疗,后续治疗哪些说法是错误的
选项
A、术后可观察,不需要辅助治疗
B、术后建议补充放疗
C、术后辅助内分泌治疗优先考虑芳香化酶抑制剂
D、建议加用赫赛汀靶向治疗
E、建议辅助化疗,化疗方案以蒽环类药物和紫杉类联合最佳,如AT
答案
A,D,E
解析
该患者有术后辅助治疗适应证,需要进行术后辅助治疗。因患者T2N1M0分期,ER(+),PR(+),HER-2(一),Ki67指数40%,首先考虑术后化疗,老年女性且激素受体阳性患者化疗获益有限,建议化疗方案以温和为主,如AC序贯T或CMF,甚至可以考虑单药卡培他滨,尽量避免蒽环类药物和紫杉类同时使用,减少心脏损伤。HER-2(一),没有赫赛汀靶向治疗的适应证。患者淋巴结2/16阳性,根据2016版NCCN指南,推荐补充放疗。ER(+),PR(+),70岁已绝经,优先考虑芳香化酶抑制剂进行内分泌治疗。
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专业实践能力
肿瘤内科学(341)
卫生专业技术资格中级(师)
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