2. 医学
  3. 女，45岁。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院，病前2个月外出旅游20多天，多在餐馆用餐及进食生冷食物。实验室检查：ALT 860U／L，AST 620U／L，Tbil 260μmol／L，DBil 160μmol／L，PTA 85％。 最重要的治疗是

女，45岁。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院，病前2个月外出旅游20多天，多在餐馆用餐及进食生冷食物。实验室检查：ALT 860U／L，AST 620U／L，Tbil 260μmol／L，DBil 160μmol／L，PTA 85％。 最重要的治疗是

admin2021-03-24  8
问题 女，45岁。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院，病前2个月外出旅游20多天，多在餐馆用餐及进食生冷食物。实验室检查：ALT 860U／L，AST 620U／L，Tbil 260μmol／L，DBil 160μmol／L，PTA 85％。
最重要的治疗是
选项 A、中药治疗
B、抗HBV治疗
C、对症治疗
D、抗肝纤维化治疗
E、保肝治疗
答案B
解析 第一问：外出旅游、不洁饮食后出现黄疸，肝功能异常，考虑急性肝炎，饮酒可致肝损伤，输血导致感染，所以这些均需要追问。宠物接触史与此病关系不大。
第二问：患者肝掌、脾大，化验示HBsAg、HBeAg及抗HBc(+)，是典型的大三阳，考虑为慢性乙型肝炎。
第三问：该患者HBV—DNA 5．1×109copies／ml，说明有病毒的大量复制，需要抗病毒治疗，故选B。
【避错】①急性乙型肝炎患者由于时间短，不会出现肝掌及脾大；②PTA≤40％是诊断重型肝炎或肝衰竭的重要指标。
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第三单元

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