29岁经产妇,人工流产术后半年,术后断续阴道流血,量不多,术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫鸭卵大,软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

admin2018-03-31  22

问题 29岁经产妇,人工流产术后半年,术后断续阴道流血,量不多,术后一直避孕。尿妊娠试验阳性,查子宫鸭卵大,软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

选项 A、吸宫不全
B、葡萄胎
C、侵蚀性葡萄胎
D、绒毛膜癌
E、流产先兆

答案D

解析 根据“胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影”可基本排除吸宫不全、葡萄胎和流产先兆。再根据患者既往无葡萄胎病史,可进一步判断本例最可能的疾病是绒毛膜癌。继发于葡萄胎的绒癌绝大多数在1年以上发病,而继发于流产和足月产的绒癌约50%在1年内发病,阴道流血是其最主要症状,并有HCG升高,早期转移常见于肺部,表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难,靠X线或CT可作出诊断。
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