关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的是

admin2021-10-08 39

问题关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的是

选项 A、不论血糖下降与否，胰岛素剂量始终保持4～6U／h
B、由于患者存在钾丢失，应迅速补钾
C、补液速度由慢到快
D、pH＜7．1时考虑补充碳酸氢钠
E、血糖降至13．9mmol／L(250mg／dl)时停止补充胰岛素

答案D

解析糖尿病酮症酸中毒的治疗中，补液是治疗的关键环节，基本原则为“先快后慢，先盐后糖”。一般采用小剂量(短效)胰岛素治疗方案，即每小时给予0．1U／kg胰岛素，每1～2小时复查血糖，若在补足液量的情况下，开始治疗2小时后血糖下降不理想或反而升高，胰岛素剂量应加倍。当血糖降至13．9mmol／L，时开始输入5％葡萄糖溶液(或葡萄糖生理盐水)，并按比例加入胰岛素，此时仍需每4～6小时复查血糖，调节输液胰岛素的比例及每4～6小时皮下注射一次短效胰岛素4～6U，使血糖水平稳定在较安全的范围内。若血钾正常、尿量＜30ml／h，暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾。补碱指征为血pH＜7．1，HCO₃^－＜5mmol／L。

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内科学（303）

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