患者,男性,70岁。干咳2周入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指,胸部X线片示右下肺直径约3cm的类圆形阴影,其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是

admin2015-07-06  62

问题 患者,男性,70岁。干咳2周入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指,胸部X线片示右下肺直径约3cm的类圆形阴影,其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是

选项 A、肺结核
B、慢性肺脓肿
C、肺囊肿继发感染
D、支气管肺癌
E、Wegener肉芽肿

答案D

解析 老年人,胸部X线片示右下肺直径约3cm的类圆形阴影,其内可见小空洞的体征,所以其首先应考虑支气管肺癌;肺结核多见于儿童、青年,并且长期有低热表现;慢性肺脓肿的患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血的症状;肺囊肿继发感染有感染的征象;Wegener肉芽肿可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难,X线检查可见中下肺野结节和浸润,有的呈空洞,是累及全身小动脉、静脉及毛细血管的坏死性肉芽肿血管炎。
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