2. 医学
  3. 患者，男，67岁。晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查：呼吸28次/分，血压80/50mmHg，神志淡漠，口唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及细小湿性啰音，心率110次/分，可闻及室性奔马律。心电图见Ⅰ、aVL、V2～

患者，男，67岁。晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查：呼吸28次/分，血压80/50mmHg，神志淡漠，口唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及细小湿性啰音，心率110次/分，可闻及室性奔马律。心电图见Ⅰ、aVL、V2～

admin2018-04-28  35
问题 患者，男，67岁。晚饭后散步时突感胸骨后压迫性疼痛，伴出汗，持续1小时不缓解。查：呼吸28次/分，血压80/50mmHg，神志淡漠，口唇发绀，四肢冰凉，脉搏细弱。双肺腋中线后可闻及细小湿性啰音，心率110次/分，可闻及室性奔马律。心电图见Ⅰ、aVL、V2～V6ST段水平压低达0．3mV。
以下诊断较准确的是
选项 A、肺部感染
B、急性前壁心梗
C、急性心包炎
D、急性广泛前壁非ST段抬高性心梗
E、急性肺栓塞
答案D
解析 持续性胸痛并有血流动力学障碍及心衰体征，临床需考虑急性心肌梗死可能，无病理性Q波，ST段明显压低的心肌梗死属非ST段抬高型心肌梗死。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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