患者，女性，35岁。饱食后突然出现右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹部，伴恶心、呕吐4小时。查体：血压130／75mmHg，脉搏115次／分，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失。血白细胞16×109／L，中性粒细胞比例90％。为了明确

admin2018-10-25 153

问题患者，女性，35岁。饱食后突然出现右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹部，伴恶心、呕吐4小时。查体：血压130／75mmHg，脉搏115次／分，全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失。血白细胞16×10⁹／L，中性粒细胞比例90％。为了明确诊断首先要进行的检查为

选项 A、血清淀粉酶测定
B、立位腹平片
C、急诊胃镜
D、尿常规
E、腹部CT

答案B

解析从病史描述怀疑为胃、十二指肠穿孔，为明确诊断，首先要进行的检查为X线腹部立位片(伤情较重者尽量避免)，因其对于诊断腹腔内或腹膜后积气具有较高价值。胃肠破裂，特别是胃、十二指肠破裂，可表现为膈下新月形阴影，腹膜后积气常见于腹膜后十二指肠或结肠、直肠穿孔。故选B。

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