【适应证】 1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2．脑和脊髓血管性病变的诊断。 3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。 5．早期颅高压的诊断性穿刺。 6．鞘内给药。 7．蛛网膜

admin2014-01-11 85

问题【适应证】
1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。
2．脑和脊髓血管性病变的诊断。
3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。
4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。
5．早期颅高压的诊断性穿刺。
6．鞘内给药。
7．蛛网膜下腔出血腰椎穿刺放出少量血性脑脊液以缓解症状。
【禁忌证】
1．颅内占位性病。尤其是后颅窝占位性病变。
2．脑疝或疑有脑疝者。
3．腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变。
【准备工作】
器械准备：腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、2％普鲁卡因)，需做培养者，准备培养基。
【操作方法】
1．病人取侧卧位，其背部和床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针。
2．定穿刺点：通常选用腰椎3～4间隙，并做好标记。
3．自中线向两侧进行常规皮肤消毒。打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械。铺无菌孔巾。
4．在穿刺点用2％的普鲁卡因做局部麻醉。
5．术者用左手拇指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针。于穿刺点刺入皮下，使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进少许即可。成人进针深度4～6cm。
6．拔出针心，可见脑脊液滴出。接测压表(或测压管)，让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压表内随呼吸波动，记录脑脊液压力。取下测压表，用无菌试管接脑脊液2～4mL，送化验室检查。
7．插入针心，拔出穿刺针。穿刺点以碘酊消毒后盖以消毒纱布，用胶布固定。
8．术毕，嘱去枕平卧4～6小时。
【问答】
腰椎穿刺压腹试验的意义如何?

选项

答案压腹的目的是了解穿刺针头是否在椎管蛛网膜下腔内。用手掌深压腹部，可见脑脊液压力迅速上升。压迫去除后，压力迅速下降。如穿刺针不通畅或不在蛛网膜下腔内，则压腹时压力不升。

解析

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【适应证】 1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2．脑和脊髓血管性病变的诊断。 3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。 5．早期颅高压的诊断性穿刺。 6．鞘内给药。 7．蛛网膜

临床基本技能操作

基本技能

内科三基

________为卵巢恶性肿瘤主要的辅助治疗方法。

妊娠合并急性胆囊炎和胆石病，主张尽早手术治疗。()

孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥3cm的胎膜早破孕妇，可行期待疗法。()

根据泌尿生殖道瘘的发生部位不同可分为、、、、；临床上以最多见。

宫内节育器放置的时间应在，其主要副作用有、。

放置节育器的时间是()

原发性闭经，孕激素试验未引起子宫出血，再给予雌-孕激素序贯疗法也未引起出血。其功能异常的部位在()

硫酸镁解痉的有效血药浓度为mmol／L；中毒浓度为mmol／L；在应用硫酸镁治疗时，应监测、呼吸频率次／分、每小时尿量。硫酸镁中毒时，用拮抗。

试述脊髓灰质炎后遗症手术的目的及分类。

学生可以参与编制的教材种类是()。

识别的目的在于准确地确定应适用的()

A、Buyanewcomputer.B、Trythecomputeragain.C、Usehercomputer.D、Havethecomputerrepaired.D

关于门静脉高压症的叙述，错误的是

从1949年至1952年，是国民经济恢复时期，与此同时，也开始了向社会主义的过渡。主要体现在

用二维表形式表示的数据模型是______。

有如下类定义：classTest{public:Test(){a=0;c=0;}　　//①intf(inta)const{this->a=a;}　　//②staticint

Thepassengersontheplanehavebeenheld______fortenhoursbeforethepolicehadafirmcontroloverthehijackers.

【适应证】 1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2．脑和脊髓血管性病变的诊断。 3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。 5．早期颅高压的诊断性穿刺。 6．鞘内给药。 7．蛛网膜

临床基本技能操作

基本技能

内科三基

________为卵巢恶性肿瘤主要的辅助治疗方法。

妊娠合并急性胆囊炎和胆石病，主张尽早手术治疗。()

孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥3cm的胎膜早破孕妇，可行期待疗法。()

根据泌尿生殖道瘘的发生部位不同可分为________、________、________、________、________；临床上以________最多见。

宫内节育器放置的时间应在________，其主要副作用有________、________。

放置节育器的时间是()

原发性闭经，孕激素试验未引起子宫出血，再给予雌-孕激素序贯疗法也未引起出血。其功能异常的部位在()

硫酸镁解痉的有效血药浓度为________mmol／L；中毒浓度为________mmol／L；在应用硫酸镁治疗时，应监测________、呼吸频率________次／分、每小时尿量________。硫酸镁中毒时，用________拮抗。

试述脊髓灰质炎后遗症手术的目的及分类。

学生可以参与编制的教材种类是()。

识别的目的在于准确地确定应适用的()

A、Buyanewcomputer.B、Trythecomputeragain.C、Usehercomputer.D、Havethecomputerrepaired.D

关于门静脉高压症的叙述，错误的是

从1949年至1952年，是国民经济恢复时期，与此同时，也开始了向社会主义的过渡。主要体现在

用二维表形式表示的数据模型是______。

有如下类定义：classTest{public:Test(){a=0;c=0;} //①intf(inta)const{this->a=a;} //②staticint

Thepassengersontheplanehavebeenheld______fortenhoursbeforethepolicehadafirmcontroloverthehijackers.

根据泌尿生殖道瘘的发生部位不同可分为、、、、；临床上以最多见。

宫内节育器放置的时间应在，其主要副作用有、。

硫酸镁解痉的有效血药浓度为mmol／L；中毒浓度为mmol／L；在应用硫酸镁治疗时，应监测、呼吸频率次／分、每小时尿量。硫酸镁中毒时，用拮抗。

有如下类定义：classTest{public:Test(){a=0;c=0;}　　//①intf(inta)const{this->a=a;}　　//②staticint