男性，69岁，高血压病史12年，糖尿病5年。起病时血压150／100mmHg，经降压0号治疗，血压可降至正常。间断服用降压药。近2个月来血压升至180／110mmHg，降压0号无效，改服依那普利2周后，肌酐升至1．4。mg／dl，双肾超声检查示左肾较右肾小

admin2014-07-30 36

问题男性，69岁，高血压病史12年，糖尿病5年。起病时血压150／100mmHg，经降压0号治疗，血压可降至正常。间断服用降压药。近2个月来血压升至180／110mmHg，降压0号无效，改服依那普利2周后，肌酐升至1．4。mg／dl，双肾超声检查示左肾较右肾小。诊断考虑可能为

选项 A、高血压合并肾小动脉硬化
B、糖尿病肾病
C、原发性高血压合并肾动脉粥样硬化
D、肾小球肾炎
E、先天性肾动脉狭窄

答案A

解析长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化；因肾实质缺血和肾单位不断减少；最终导致肾功能衰竭。(2003)

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