男性,62岁,咳嗽、气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

admin2021-12-13  36

问题 男性,62岁,咳嗽、气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

选项 A、静点5%碳酸氢钠,纠正酸中毒
B、增加输液量,促进酸性代谢产物排出
C、提高通气量,给予氧疗
D、应用抗生素药物控制感染
E、纠正电解质紊乱

答案A

解析 根据病情分析,患者有长期慢性呼吸道疾病,此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染;患者已出现嗜睡症状,分析可能已出现呼吸衰竭,且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒,所以加强治疗十分重要。对于呼吸衰竭患者的处理,积极改善肺部通气功能,促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。所以给予适度的氧疗,提高通气量是正确的。保证患者液体入量,保持正常尿量,也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施,所以适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因,所以选用有效性、针对性强的抗生素,积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,所以在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎;治疗上应积极寻找酸中毒的病因.主要是改善肺泡通气量,不宜补碱,特别是选用5%碳酸氢钠以纠正酸中毒,常可因血pH值提高而导致二氧化碳潴留加重。
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