(2004年第50题)男性,68岁,持续性心房颤动史10年,长期服用洋地黄、硫氮革酮,10天前腹泻伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体:BP100/70mmHg,双肺(一),心律整,心率38次/分,左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是

admin2019-07-11  44

问题 (2004年第50题)男性,68岁,持续性心房颤动史10年,长期服用洋地黄、硫氮革酮,10天前腹泻伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体:BP100/70mmHg,双肺(一),心律整,心率38次/分,左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是

选项 A、洋地黄效应
B、钙拮抗剂中毒
C、慢性腹泻
D、缓慢心室率的心房颤动
E、完全性房室传导阻滞

答案E

解析 该患者为老年男性,有房颤病史,长期服用洋地黄及非二氢吡啶类钙通道拮抗剂硫氮革酮,此两种药物均对心脏传导有抑制作用,现心室律变得慢而规则,提示可能出现完全性房室传导阻滞。洋地黄效应主要指正性肌力作用使得心衰症状改善,与洋地黄中毒不同。
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