某患者,女,26岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天(已排气),出现头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,T 39.5℃,P105次/分,BP 136/86 mmHg,近24小时尿量600ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/

admin2015-09-21  23

问题   某患者,女,26岁。脾切除、小肠切除吻合术后第4天(已排气),出现头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,T 39.5℃,P105次/分,BP 136/86 mmHg,近24小时尿量600ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。
最可能的原因为    (    )

选项 A、小肠吻合口漏
B、手术后创面出血
C、革兰阳性杆菌感染
D、革兰阴性杆菌感染
E、高位肠梗阻

答案D

解析 患者体温明显升高,考虑为感染,故白细胞计数最有可能出现异常;脾脏是人体最大的免疫器官,患者脾切除术后,体温明显升高,为革兰阴性杆菌。
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