患者，男，79岁。身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，伴脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。该患者治疗时，宜首选

admin2022-01-04 25

问题患者，男，79岁。身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，伴脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
该患者治疗时，宜首选

选项 A、五皮饮合胃苓汤
B、实脾饮
C、疏凿饮子
D、济生肾气丸合真武汤
E、桃红四物汤合五苓散

答案B

解析根据患者“身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复”的临床症状，辨病为水肿之阴水，伴见脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，小便短少等脾阳不足的症状，故辨证为脾阳虚衰证。该证的治法为健脾温阳利水，代表方为实脾饮。

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