代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管( )。

admin2016-11-02 36

问题代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管( )。

选项 A、H⁺－Na⁺交换减弱
B、H⁺－K⁺交换增强
C、K⁺－N⁺交换减弱
D、K⁺重吸收增加
E、NH₄⁺－K⁺交换减弱

答案C

解析细胞内外是K⁺－H⁺交换。肾小管是Na⁺－K⁺交换(重吸收K⁺)和Na⁺－H⁺交换(重吸收Na⁺)，两者之间有竞争性抑制作用。代谢性酸中毒时，细胞发生K⁺－H⁺交换，K⁺由细胞内到细胞外，以代偿。在肾脏、肾小管加大泌H⁺以代偿，Na⁺－H⁺交换增强，以更多地排出H⁺，结果是Na⁺－K⁺交换抑制。当Na⁺－K⁺交换增强，K⁺－H⁺交换就减弱，反之Na⁺－K⁺交换减弱，K⁺－H⁺交换就会增强。

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