2. 医学
  3. 某男，29岁，辽宁人。2006年4月18日人院。 主诉：发热3天，乏力、纳差(食欲不振)、恶心、呕吐1周。现病史：患者自3月11日起出现畏寒、发热，无寒战，体温最高38．5 cC，同时感纳差、乏力、恶心、腹胀，自服“感冒通、板蓝根”等药物，效果不佳。

某男，29岁，辽宁人。2006年4月18日人院。 主诉：发热3天，乏力、纳差(食欲不振)、恶心、呕吐1周。现病史：患者自3月11日起出现畏寒、发热，无寒战，体温最高38．5 cC，同时感纳差、乏力、恶心、腹胀，自服“感冒通、板蓝根”等药物，效果不佳。

admin2011-12-05  95
问题 某男，29岁，辽宁人。2006年4月18日人院。    主诉：发热3天，乏力、纳差(食欲不振)、恶心、呕吐1周。现病史：患者自3月11日起出现畏寒、发热，无寒战，体温最高38．5 cC，同时感纳差、乏力、恶心、腹胀，自服“感冒通、板蓝根”等药物，效果不佳。17日起出现呕吐，吐出胃内容物，同时尿色深黄。查肝功能：TB 86 μmol／L，DB 45 μmol／L，A／G=38／25，ALT 840 U／L；HBsAg、HBeAg、抗HBc、抗HBc-IgM及HBV—DNA均阳性。发病来无呕血、便血和黑粪。既往病史：平素体健，否认肝炎、伤寒等传染病史。经常饮酒，量不大，偶吸烟。2003年12月单位体检查血清乙肝免疫标志物均阴性。查体：T 36．9℃，P 86次／分，R 18次／分，Bp16／ll kPa。神清，精神委靡，皮肤、巩膜中度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及出血点。双瞳孔等大同圆，对光反应正常。腹软，无压痛，肝肋下1 cm，质软、轻压痛，脾肋下未及，无移动性浊音。余未见明显异常。入院后即出现顽固性呕吐，高度乏力，黄疸迅速加深。3d后行为异常，哭闹。查双手扑翼样震颤。TB 264μmol／L，：DB 132 μmol／L，A／G=32／26，胆碱酯酶1874 U／L，PT 26s。抗。HAV-IgM(一)；HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc-IgM(+)；抗HCV(-)；HDVAg(-)、抗HDV(-)；抗HEV-IgM(+)。
考虑什么诊断(病原学)?
选项
答案1)乙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染引起的急性乙型肝炎和急性戊型肝炎，肝昏迷。
解析
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