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  3. 患者，男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；T37℃，R28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+

患者，男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；T37℃，R28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+

admin2022-01-22  23
问题 患者，男，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。患者数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容；T37℃，R28次／分，浅快，律齐；全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)；WBC12 x109／L，Hb125 g／L，尿淀粉酶400 U／L(温氏法正常值32 U／L)。
为了确立诊断可考虑进行以下检查，不包括
选项 A、急诊B型超声检查
B、立位腹部X射线片检查
C、血淀粉酶检查
D、诊断性腹腔穿刺检查
E、急诊上消化道钡餐检查
答案E
解析 在上消化道出血及穿孔急性期，一般不适宜进行X射线钡餐检查。对腹痛原因仍不确定的患者，即使腹痛已改善，但须注意后续观察及24小时后的追踪复诊。
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