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  3. 患者男，30岁。3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T 39．5℃，P 120次／分，R 28次／分，BP 75／45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右

患者男，30岁。3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T 39．5℃，P 120次／分，R 28次／分，BP 75／45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右

admin2016-04-26  36
问题 患者男，30岁。3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T 39．5℃，P 120次／分，R 28次／分，BP 75／45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC 15×109／L，中性粒细胞92％。
为进一步明确诊断，还需要哪些检查
选项 A、痰涂片
B、痰培养
C、支气管扩张
D、血培养
E、肺炎支原体抗体测定
答案A，B，C，D，E
解析 痰涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌，可初步做出病原学诊断，痰培养24～48小时可以确定病原体，该患者有感染性休克，考虑可能存在菌血症，需做血培养。社区获得性肺炎常合并非典型致病菌支原体、衣原体和军团菌感染。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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