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女,69岁,持续性胸痛6小时。查体:BP110/70mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,心率125次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分导联ST-T抬高。实验室检查:血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是
女,69岁,持续性胸痛6小时。查体:BP110/70mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,心率125次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分导联ST-T抬高。实验室检查:血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是
admin
2022-11-18
30
问题
女,69岁,持续性胸痛6小时。查体:BP110/70mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,心率125次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分导联ST-T抬高。实验室检查:血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是
选项
A、胸膜炎
B、急性心肌梗死
C、心绞痛
D、肺血栓栓塞症
E、心包炎
答案
B
解析
①老年患者,持续性胸痛超过30分钟,心电图示部分导联ST-T抬高,血清肌钙蛋白水平升高,应诊断为急性心肌梗死(B)。②胸膜炎、心包炎很少造成心肌缺血,故不会出现血清肌钙蛋白升高。心绞痛的胸痛一般不会超过30分钟,也不会有血清肌钙蛋白升高。肺血栓栓塞症常表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征,可有血清肌钙蛋白升高。
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第二单元
临床执业助理医师
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