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  3. 患者，男性，49岁。呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1．5 cm。最可能的诊断是

患者，男性，49岁。呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1．5 cm。最可能的诊断是

admin2018-09-05  31
问题 患者，男性，49岁。呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1．5 cm。最可能的诊断是
选项 A、消化性溃疡
B、肝硬化食管静脉曲张破裂出血
C、急性糜烂性胃炎
D、胃黏膜脱垂
E、食管一贲门撕裂症
答案B
解析 患者呕血量大、色鲜，估计为大血管或动脉性出血，结合查体腹部膨隆，移动性浊音(+)，脾肋下1．5cm，提示肝硬化可能性最大，故选B，其他选项疾病一般无腹水和脾大体征。
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重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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