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  3. 试从MODS的相关发病机制，解释为什么强调创伤和大手术后患者应尽早恢复经口饮食?

试从MODS的相关发病机制，解释为什么强调创伤和大手术后患者应尽早恢复经口饮食?

admin2022-10-20  116
问题 试从MODS的相关发病机制，解释为什么强调创伤和大手术后患者应尽早恢复经口饮食?
选项
答案正常情况下，肠黏膜的屏障功能能够有效地防止肠道内细菌、毒素进入血液，对维持内环境稳定起重要作用。在严重创伤和大手术患者由于：①应激状态下，肠血管收缩，肠黏膜微循环血流量锐减，造成缺血、变性、坏死或通透性增高；②长期静脉高营养导致胃肠黏膜萎缩；③大量使用抗生素使肠道菌群失调等因素使得肠黏膜的屏障功能减弱，肠道细菌或内毒素容易经门静脉进入体循环血液引起全身感染。此外，在正常时，即使肠道细菌和内毒素进入门静脉，也会被肝枯否细胞清除。严重创伤和大手术患者，由于机体免疫功能下降，单核巨噬细胞系统功能常常降低，肝枯否细胞滤过灭活能力下降，继而造成肠内大量细菌和毒素经门静脉进入肝而不被清除。细菌和内毒索引起肝枯否细胞分泌细胞因子(TNF-α、IL-1等)增多，使炎症反应不断放大，在肠道功能紊乱与多系统器官功能障碍(MODS)之间形成互为因果的恶性循环。因此强调创伤和大手术后患者应尽早恢复经口饮食，促进肠黏膜生长，有利于恢复正常肠黏膜屏障功能，预防和减少MODS的发生。
解析
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