患者男性,55岁,工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊人院,疼痛呈压榨性,向肩部放射,有濒死感,休息与口服硝酸甘油均不能缓解,伴大汗,无心悸、气短,二便正常。既往无高血压和冠心病病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天一包,不嗜酒。体检:T36.8℃,P100次

admin2012-06-29  21

问题 患者男性,55岁,工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊人院,疼痛呈压榨性,向肩部放射,有濒死感,休息与口服硝酸甘油均不能缓解,伴大汗,无心悸、气短,二便正常。既往无高血压和冠心病病史,无药物过敏史。吸烟20余年,每天一包,不嗜酒。体检:T36.8℃,P100次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,急性痛苦面容,平卧位,无皮疹和发绀,浅表淋巴结未触及肿大。
以下措施正确的是

选项 A、静脉滴注硝普钠
B、静脉使用洋地黄药物
C、气管切开使用呼吸机辅助呼吸
D、吸氧
E、静脉使用利尿剂

答案A,D,E

解析 心肌梗死并发急性左心衰的治疗,以应用吗啡和利尿剂为主,使用血管扩张剂可减轻左心室负荷,洋地黄在梗死发作后24小时内尽量避免使用。
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