病人，女性，56岁，在与子女发生口角后，吞服整瓶农药“乐果”，之后出现腹痛、恶心、呕吐症状，随后出现呼吸困难，并逐渐出现全身肌肉痉挛，继而发生昏迷，现场人员将病人急送往医院，医生诊为“有机磷农药中毒”。查体：血压90／60mmHg，呼吸24次／分，角膜反射

admin2016-04-29 38

问题病人，女性，56岁，在与子女发生口角后，吞服整瓶农药“乐果”，之后出现腹痛、恶心、呕吐症状，随后出现呼吸困难，并逐渐出现全身肌肉痉挛，继而发生昏迷，现场人员将病人急送往医院，医生诊为“有机磷农药中毒”。查体：血压90／60mmHg，呼吸24次／分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺布满湿啰音。
该病人中毒的主要机制是

选项 A、腐蚀作用
B、麻醉作用
C、受体阻滞作用
D、酶活性抑制
E、窒息性作用

答案D

解析 15题考查了中毒的原因。中毒原因包括：①职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或使用中违反操作规定，防护不完善而造成；②生活性中毒：多由于误服、误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。16题考查了有机磷农药中毒的机制。有机磷农药的结构近似乙酰胆碱，进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质——乙酰胆碱积聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。

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