患儿，男孩，8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动Ⅰ度。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破

admin2012-09-11 54

问题患儿，男孩，8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。
检查：

舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊(+)，松动Ⅰ度。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示

根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。

龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛(-)。

大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊(+)，松动Ⅰ度。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示

根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。

牙根形成1／3，牙囊不连续，上方骨板破坏。

的治疗措施是

选项 A、口服消炎药，观察至替换
B、氢氧化钙根管治疗
C、氧化锌丁香油糊剂根管充填
D、拔除，观察恒牙萌出
E、拔除，间隙保持

答案E

解析本题考查乳牙牙髓、根尖周病的治疗方法，乳牙拔除的指征和间隙保持。X线表现继承恒牙牙囊已经破坏，因此应该拔除，不应再做根管治疗。由于距离恒牙萌出还有一段时间，因此应进行间隙保持。

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