患者，男性，55岁。近期消瘦，3天前突发呼吸困难，下肢水肿，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音遥远。急诊行心包穿刺，抽出血性液体约300 mL，抽液后症状缓解。现再发呼吸困难，B超又提示中等量心包积液。本例的可能诊断为

admin2019-01-02 71

问题患者，男性，55岁。近期消瘦，3天前突发呼吸困难，下肢水肿，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音遥远。急诊行心包穿刺，抽出血性液体约300 mL，抽液后症状缓解。现再发呼吸困难，B超又提示中等量心包积液。本例的可能诊断为

选项 A、结核性心包积液
B、化脓性心包积液
C、肿瘤性心包积液
D、急性非特异性心包积液

答案C

解析心包积液患者行心包穿刺抽液后3天内积液复现，且积液量大，说明积液生长速度很快。加上本例患者近期消瘦且胸腔积液为“血性积液”，因此首先考虑恶性心包积液。

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西医综合

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