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女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50 mmHg,诊断为:败血症,感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245 mmHg,x线胸片示肺纹理增多、模糊。 为排除或确诊急性左心衰竭,最
女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50 mmHg,诊断为:败血症,感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245 mmHg,x线胸片示肺纹理增多、模糊。 为排除或确诊急性左心衰竭,最
admin
2016-01-27
22
问题
女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50 mmHg,诊断为:败血症,感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO
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45 mmHg,x线胸片示肺纹理增多、模糊。
为排除或确诊急性左心衰竭,最有意义的检查为
选项
A、平均肺动脉压
B、心电图
C、肺动脉楔嵌压
D、胸部CT
E、右室舒张末期压力
答案
C
解析
鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿,作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作为金标准,PCWP升高超过18mmHg,即为心源性肺水肿,否则为非心源性肺水肿。其他选项均不能鉴别肺水肿的原因。
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