患者，男，43岁。乏力、食欲缺乏半年，呕血1小时入院。既往无明确的胃病史和肝病史。体检：血压110／76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位瘀斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝未触及，脾肋下1指，移动性浊音阴性。化验：血红蛋白96g／L，血清白蛋白28g／L

admin2018-07-19 39

问题患者，男，43岁。乏力、食欲缺乏半年，呕血1小时入院。既往无明确的胃病史和肝病史。体检：血压110／76mmHg，中度贫血貌，见肝掌和注射部位瘀斑，巩膜不黄，腹壁静脉可见，肝未触及，脾肋下1指，移动性浊音阴性。化验：血红蛋白96g／L，血清白蛋白28g／L，凝血酶原时间比正常对照延长4秒。B超：肝回声增粗，包膜欠光滑、门静脉直径16mm，少量腹水。
治疗应首先选择

选项 A、垂体后叶素
B、质子泵抑制剂
C、H₂受体拮抗剂
D、生长抑素类似物
E、稀释的去甲肾上腺素口服

答案A

解析根据该患者的临床表现和辅助检查可诊断为肝硬化伴食管-胃底静脉曲张破裂出血。非手术治疗应补充足够血容量，输新鲜血。药物止血首选血管收缩药如血管加压素，还可给予生长抑素、奥曲肽等药物，可通过内镜注射硬化剂和套扎等方法止血，还可使用三腔二囊管压迫止血。

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